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胰腺微创手术丨丨寿光市中医医院普外二科成功实施ERCP+EST胆总管取石及胰管支架置入术

       近日,寿光市中医医院普外二科成功实施了ERCP+EST胆总管取石及胰管支架置入术,术后患者恢复良好。

       患者男性,57岁,因持续上腹痛入院,患者因为腹痛一年中住院5次,入院后,医生为其检查血淀粉酶,结果为2136U/L,诊断为急性胰腺炎。疼痛的反复发作给患者带来了身体上的痛苦和健康隐患,经会诊讨论,普外二科决定为患者实施ERCP胆总管取石及胰管支架置入术。


       普外二科副主任孙文宝介绍,十二指肠乳头三管交汇(肠管、胆管和胰管),结构复杂,且该部位疾病的鉴别诊断一直是临床难点。胆汁由肝脏产生以后,一部分直接经过肝总管、胆总管排入十二指肠,一部分经过肝总管、胆囊管,进入胆囊浓缩储存,待到需要时再经过胆囊管、胆总管排入十二指肠。另外,胰腺所分泌的胰液,是通过胰管流入十二指肠。胆总管和胰管在注入十二指肠的地方汇合的,形成十二指肠乳头的结构。十二指肠乳头就是胆汁和胰液(两种人体最重要的消化液)从肝脏和胰腺流入肠管的必经之路,其重要性不言而喻。当胆总管结石后,结石掉落会卡在十二指肠乳头,胆汁和胰液就都会被堵在胆总管和胰管里面,导致胆囊炎和胰腺炎。


       术中,医生将电子胰胆镜经口轻柔进入,依次经过食管、胃、十二指肠,一直伸到十二指肠乳头的位置,然后在胰胆镜的观察下,利用特制的工具,将十二指肠乳头切开一个适当大小的口子,再用一个网篮一样的工具,从十二指肠乳头上切开的口子伸进胆总管里,把结石用网篮套住,再把结石从胆总管里掏出来。结石取干净以后,留置胆管导丝,选择性插入胰管,注入适量造影剂,导丝引导放置5cm胰管支架,后导丝引导放置直鼻胆管于胆总管上端,观察乳头无出血,引出鼻胆管固定。

       孙文宝介绍,ERCP主要应用于胆总管结石的取石治疗、梗阻性黄疸的支架内引流治疗、胆漏病人的胆道引流治疗、十二指肠乳头、胆管、胰管的组织活检等等,ERCP在胰胆管疾病治疗中的应用日趋成熟,因其具有安全、简便、并发症少等优点,已成为胰胆管疾病治疗的重要手段

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