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太给力丨丨寿光市中医医院康复医学科3天帮他恢复正常吞咽功能

       人们每天至少会吞咽900次,而且跟呼吸一样,多数时候都是无意识动作。每次吞咽约有22对肌肉按精确的顺序工作,将食物或唾液从口腔推送到胃。如果吞咽肌肉收缩顺序紊乱或力量不足,人就可能会有致命危险。

       患者张先生在因为中风入院,经治疗,患者肢体功能恢复明显,但吞咽功能始终没有改善,无法独立进食,完全依赖胃管,近1月的吞咽障碍让某某体重下降20余斤,同时,持续留置的鼻胃管让患者心理压力极大,不愿外出交流,更不愿积极配合治疗。

       康复科医师会诊后评估患者系延髓背外侧综合征导致吞咽障碍,舌咽神经损伤使吞咽过程中咽期反射动作失调,气管闭锁不全,急性期留置鼻胃管固然避免了并发肺部感染及脱水等并发症,但长期留置胃管的患者不利于咽反射恢复,使胃肠蠕动减慢,胃-食管反流率高,而且可能导致鼻咽部溃疡、食管、胃粘膜糜烂,同时留置胃管不利于患者吞咽功能训练,严重影响患者的康复。

       综合考虑后,患者转至康复医学科进行综合的吞咽康复治疗,康复科主任萧峰查看患者后认为患者目前吞咽障碍5级,对鼻胃管依赖严重,直接影响咽喉部神经肌肉功能恢复,应尽快拔除鼻胃管,恢复正常吞咽功能。康复小组讨论后为张先生制定治疗方案,于第2天拔除了已经带了1个月的鼻胃管,同时给予间歇口饲方案,保证患者正常进食,联合国医大师石学敏院士的“醒脑开窍”针法,配合国家中管局推广的“定点介入注射治疗”于“颈后三角”连续注射,于治疗后第3天恢复正常进食,吞咽功能恢复至1级,彻底摆脱胃管,10天后患者体重上升6斤,以完全正常的功能状态回归生活。

       萧峰主任介绍,人们每天至少会吞咽900次,而且跟呼吸一样,多数时候都是无意识动作。每次吞咽约有22对肌肉按精确的顺序工作,将食物或唾液从口腔推送到胃。如果吞咽肌肉收缩顺序紊乱或力量不足,人就可能会有致命危险。而在脑卒中患者中,吞咽障碍发生率近70%,常对患者的生理、心理健康造成严重影响。在生理方面,吞咽功能减退可造成误吸、支气管痉挛、气道阻塞窒息以及脱水、营养不良,卒中后误吸与进展为肺炎的高危险性有关。

       目前随着研究的逐渐深入,对吞咽障碍的治疗也不仅仅是留置胃管、胃造瘘等被动治疗方式,现阶段寿光市中医医院康复医学科可开展间接训练 (基础训练和直接训练 (摄食训)。包括口咽部肌肉训练,冷刺激等,在此基础上,应用的“醒脑开窍”针法及中药的定点介入注射治疗,由于个性化治疗方案使吞咽障碍的中医特色更加突出,在此,萧峰主任提醒“民以食为天”,进食是生存的基本需求,“食以安为先”,安全的进食是患病后恢复的基本保障,当您患有①脑卒中、帕金森病、放射性脑病、脑外伤、第四脑室肿瘤、脑干或小脑病变、脑瘫、严重认知障碍或痴呆等。②脑神经病变,如多发性硬化、运动性神经元病、吉兰-巴雷综合征等。③神经肌肉接头疾病,如重症肌无力。④肌肉疾病,如多发性肌肉炎、硬皮病、代谢性肌病、张力性及营养不良、环咽肌痉挛、口颜面或颈部肌张力障碍、脊髓灰质炎后肌萎缩等疾病,同时又出现如下症状如:频发的清嗓动作;说话声音沙哑,变沉进食费力;进食量减少、进食时间延长;吞咽时流涎、低头明显、有疼痛症状;饮水呛咳;吞咽时发生哽咽,有食物黏着于咽喉内的感觉;吞咽后口腔食物残留;咳嗽有口、鼻反流;进食后呕吐反复发热;老年人反复肺部感染时,应当及时到康复医学科就诊。


        萧峰 康复医学科主任 主治医师 

        擅长中风偏瘫、肌骨疼痛、老年亚健康等引起的肢体功能障碍及躯体功能障碍的康复治疗。


        步海玲 康复医学科护士长

        潍坊市老年病专业委员会委员,潍坊市护理学会运动医学专业委员会委员,曾获得寿光市卫生系统先进个人,寿光市星级护士,山东省中医药学校优秀带教老师等个人奖励,在国家级刊物上发表论文3篇,省级刊物上发表论文2篇,国家级专利2项。

 


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