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九旬老人患胆管结石 接受ERCP微创治疗后五天出院

        12月23日,90岁的张奶奶在寿光市中医医院康复出院。张奶奶因患胆总管结石合并胆管炎入院,随时可能因感染被夺走生命。寿光市中医医院普外二科团队共同努力,将张奶奶成功救了回来。据了解,寿光市中医医院年开展ERCP技术100余例,平均每年成功救治10余名90岁以上高龄老人。

        患者入院时上腹部持续性疼痛,恶心、呕吐,高烧,全身发黄,腹部CT显示:胆系结石并胆管扩张。“患者的胆总管里长满了‘石头’,最大的结石直径超1.5厘米,胆总管变粗。”寿光市中医医院普外二科副主任孙文宝表示,胆总管是连接肝脏与肠管的“国道”,一旦胆总管有结石,就会对胆管进行梗阻并常常会出现胆管炎,胆管的梗阻和胆管炎的发作,会引起肝功能的改变,进而产生新的病变。若结石梗阻胆总管时间过长,还可能引发其他并发症,像急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胰腺炎,如延误治疗,还有可能危及生命。

        在普外二科,纪世敏主任第一时间组织全科对患者病情展开讨论,若不及时施行手术取石,该患者可能很快便会因继发感染而离世。若施行手术,患者已九旬高龄,身体各‘零件’都已老化,手术风险极大。经过详细会诊,医生最终为患者制定了创伤最小的治疗方式:ERCP下胆管取石术。术后患者恢复良好,5天后出院。

   

         孙文宝介绍,胆石病在我国是常见病和多发病,在普通人群中胆石病的发病率约为11%,且随着年龄增长,发病率逐渐增高。很多病人胆石病比较复杂,胆囊结石合并胆总管结石,甚至肝内胆管结石,如何以最小的创伤达到最佳的治疗效果,一直是医生追求的目标。近年来腹腔镜微创技术和消化内镜技术迅速发展,为胆石病的微创治疗提供了更多的治疗选择,ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)微创手术,是目前胰胆管疾病最重要的治疗手段之一。

         ERCP手术的先进之处在于以最小的创伤为患者解决了问题,该技术让胆结石患者不用再开膛剖腹,只需通过直径1厘米左右的内窥镜就能完成胆总管结石摘取、支架放置、胆道疏通等复杂手术,避免了开刀,对患者来说即减小了创伤和疼痛,患者下地早、恢复快,缩短了住院时间、提高了生活质量。除了清除胆总管结石外,ERCP还能帮助医生诊断其他疾病引起的梗阻性黄疸、胆瘘及胆道良性狭窄、慢性胰腺炎及假性囊肿,其具备创伤小、并发症少、恢复快等特点,可以为患者减少手术痛苦。

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